BẢNG HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG INSULIN ĐỂ ĐIỀU CHỈNH ĐƯỜNG HUYẾT TẠI KHOA CẤP CỨU

Thứ tư - 02/12/2015 02:33
Nếu đường huyết tại giường >180mg% à bắt đầu sử dụng insulin bơm tiêm điện
1. Pha 50UI insulin Hunulin R (Actrapid) vào 50ml NaCl 0.9%. Dùng bơm điện
2. Chia đường huyết đo được cho 100 và làm tròn số đến 0.5, ví dụ đường huyết đo là 326mg/dl: 326/100 = 3.26, làm tròn thành 3.5, nên tiêm tĩnh mạch khởi đầu 3,5 đơn vị và bắt đầu bơm điện liên tục với tốc độ như liều cho ban đầu, như ví dụ là 3.5 đơn vị/giờ-tức 3.5ml/giờ. Nếu đường huyết đo được chia cho 100 ra số < 2 (đường huyết < 224mg/dl)àlàm tròn thành 2, nhưng không tiêm tĩnh mạch liều ban đầu mà chỉ dùng bơm điện. Ví dụ 194/100 = 1.94, làm tròn thành 2 nên bắt đầu bơm điện 2ml/giờ.
3. Theo dõi đường huyết như y lệnh và điều chỉnh tốc độ truyền insulin như sau:
- Đo đường huyết tại giường (viết tắc là ĐHTG)
- Xác định mức đường huyết thay đổi trung bình trong 1 giờ gọi là T(mg/dl/giờ)
  • T= ĐHTG (mới đo)- ĐHTG (ngay trước đó)/số giờ giữa 2 lần thử.
Ví dụ: ĐHTG (mới đo) = 170mg/dl
+ ĐHTG (30 phút trước đó) = 186mg/dl à T = (170-186)/0.5= - 32mg/dl/giờ
+ ĐHTG (1 giờ trước đó) = 190mg/dl à T = (170-190)/1= - 20mg/dl/giờ
+ ĐHTG (2 giờ trước đó) = 136mg/dl à T = (170-136)/2= 17mg/dl/giờ
- Dựa vào ĐHTG (mới đo)giá trị T để tìm ô ĐIỀU CHỈNH theo 2 bảng sau:
 
Bảng 1 (đối với BN đang dung insulin < 3 đơn vị/giờ)
 
ĐHTG (mới đo) (mg/dl)  
Giá trị T (mg/dl/giờ) 75à99 100à139 140à199 >=200 ĐIỀU CHỈNH
    >50 >0 Tăng tốc độ insulin + 1ml/giờ
  >25 0à50 -25à0 Tăng tốc độ insulin + 0.5ml/giờ
>0 -25à25 -50à-1 -75à-26 Không thay đổi liều insulin
-25à0 -50à-26 -75à-51 -100à-76 Giảm tốc độ insulin - 0.5 ml/giờ
<-50 <-50 <-75 <-100 Ngưng insulin 30 phút, sau đó giảm tốc độ insulin -1ml/giờ
Bảng 2 (đối với BN đang dung insulin 3à6 đơn vị/giờ)
 
ĐHTG (mới đo) (mg/dl)  
Giá trị T (mg/dl/giờ) 75à99 100à139 140à199 >=200 ĐIỀU CHỈNH
    >50 >0 Tăng tốc độ insulin + 2ml/giờ
  >25 0à50 -25à0 Tăng tốc độ insulin + 1ml/giờ
>0 -25à25 -50à-1 -75à-26 Không thay đổi liều insulin
-25à0 -50à-26 -75à-51 -100à-76 Giảm tốc độ insulin - 1 ml/giờ
<-50 <-50 <-75 <-100 Ngưng insulin 30 phút, sau đó giảm tốc độ insulin -2ml/giờ
 
 
 
 
 
Bảng 3 (đối với BN đang dung insulin 6.5à9.5 đơn vị/giờ)
 
ĐHTG (mới đo) (mg/dl)  
Giá trị T (mg/dl/giờ) 75à99 100à139 140à199 >=200 ĐIỀU CHỈNH
    >50 >0 Tăng tốc độ insulin + 3ml/giờ
  >25 0à50 -25à0 Tăng tốc độ insulin + 1.5ml/giờ
>0 -25à25 -50à-1 -75à-26 Không thay đổi liều insulin
-25à0 -50à-26 -75à-51 -100à-76 Giảm tốc độ insulin - 1.5 ml/giờ
<-50 <-50 <-75 <-100 Ngưng insulin 30 phút, sau đó giảm tốc độ insulin -3ml/giờ
 
 
 

Nguồn tin: Khoa hồi sức tích cực

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá

Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Liên Kết Website
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây