NGỘ ĐỘC CLO HỮU CƠ

Thứ tư - 02/12/2015 15:50

1. ĐẠI CƯƠNG:
            Clo hữu cơ trước kia được dùng nhiều làm hóa chất trừ sâu trong nông nghiệp, nay vẫn được nhập lậu.
            1.1. DDT (diclorodiphenyl tricloroetan) được dùng rộng rãi trên thế giới từ 1939, thải trừ qua nước tiểu dưới dạng DDA.
            1.2.Các dẫn chất của indan: aldrin, clodan…được chuyển hóa trong cơ thể dưới dạng epoxit ( độc hơn) rồi được hydroxyt hóa và thải trừ qua nước tiểu.
            1.3.Các dẫn chất của cyclohexan: hexaclorocyclohexan (HCH, 666), lindan… tích luỹ trong mỡ rất lâu và thải trừ rất chậm.
            1.4. Các dẫn chất clo của tinh dầu terebenthin và của long não (toxaphen) ít tích lũy hơn, và thải trừ nhanh. Ngộ độc cấp xảy ra do uống nhầm hoặc tự tử.
2. ĐỘC TÍNH:
            Clo hữu cơ có độ hoà tan trong mỡ rất cao nên có thể ngấm qua da nhất là khi trời nóng. Clo hữu cơ gây ngộ độc nặng chủ yếu qua đường hô hấp và đường tiêu hóa. Với DDT, liều nguy hiểm là 5g bột, liều gây tử vong cho người lớn là 20g. Các dẫn xuất của indan và cyclohexan còn độc hơn DDT.
Trong ngộ độc cấp, do hữu cơ tác dụng chủ yếu lên thần kinh trung ương (tiểu não và vỏ não vùng vận động). Trong ngộ mạn, clo hữu cơ còn có thể gây rối loạn về huyết học dị ứng, thần kinh và rối loạn di truyền.
3. TRIỆU CHỨNG NGỘ ĐỘC CẤP
            3.1. Một vài giờ sau khi uống DDT, các dấu hiệu tiêu hóa, thần kinh và tâm thần bắt đầu xuất hiện.
            - Nôn mửa , tiêu chảy.
            - Lo lắng bực bội, co giật thớ cơ.
            3.2. Nặng hơn nữa có thể thấy: hôn mê, co giật, run chân tay, rối loạn hô hấp. Nhịp thở chậm dần rồi ngừng hẳn.
            3.3. Xét nghiệm độc chất: nước dạ dày có clo hữu cơ, nước tiểu có DDA.
            3.4. Điện não đồ có thể thay đổi trước khi các dấu hiệu lâm sàng xuất hiện.
            Nếu là ngộ độc mạn, bệnh nhân có thể bị giảm bạch cầu đa nhân, giảm tiểu cầu; xuất huyết dưới da, viêm da và liệt nhẹ các chi.Sau ngộ độc cấp, có thể có một số di chứng: gầy rất nhanh, rối loạn tâm thần, run chân tay kéo dài trong nhiều tháng.
4. XỬ TRÍ
4.1.Loại trừ chất độc
- Rửa sạch da bằng xà phòng, thay quần áo.
- Nếu không có hôn mê và co giật, rửa dạ dày,  cho thêm than hoạt và bơm vào ống Faucher 30g sorbitol.
- Nếu có hôn mê và co giật: tiêm diazepam 10mg tĩnh mạch và đặt ống nội khí quản, rồi mới luồn thông nhỏ rửa dạ dày.
            4.2. Thuốc chống độc: không có.
            4.3. Hồi sức hô hấp và biện pháp cơ bản.
            - Nếu có xanh tím, rối loạn hô hấp, rối loạn ý thức: phải đặt ống nội khí quản và hô hấp nhân tạo hỗ trợ.
            - Nếu có hôn mê và co giật: phải tiêm diazepam và đặt ống nội khí quản, hô hấp nhân tạo điều khiển với oxy 50%. Khi đã đảm bảo được thông khí tốt rồi, mới đặt vấn đề để rửa dạ dày bằng ống thông nhỏ.
            4.4. Chống trụy mạch: bằng dụng dịch glucose 5%, huyết tương, truyền máu.
            Tránh dùng các thuốc co mạch và adrenalin vì có thể gây rung thất trên cơ tim đã bị clo hữu cơ làm tăng tính kích thích./.
Vũ Văn Đính (2006), ”Ngộ độc Clo hữu cơ”, Cẩm nang cấp cứu, Nhà xuất bản Y học Việt Nam, pp.211-214.
 

Nguồn tin: Khoa hồi sức tích cực

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá

Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Liên Kết Website
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây