CHĂM SÓC ỐNG DẪN LƯU MÀNG PHỔI

Thứ năm - 17/12/2015 02:17
 
  1. Nguyên tắc bình thông nhau :
  • Chai dẫn lưu để dưới chân giường, cách mặt giường 80cm
  • Rửa chai hàng ngày bằng dung dịch sát khuẩn (NaCL 0,9% 100ml + 5ml Betadin 10%)
  • Dây dẫn lưu bằng Plastic trong
  • Đảm bảo kín, không tắc (trắng sililcon)
  • Trong 6h đầu ghi lượng máu dịch chảy ra /h
  • Hút tốt cách khoảng, áp lực thấp (áp lực cao tạo áp lực âm làm xẹp dây à giải phóng đột ngột dịch từ chai chảy ngược lên màng phổi làm phơi nhiễm trùng rất nặng
  1. Lý liệu pháp tốt :
  • Giải thích cho người bệnh hiểu trước mổ, để bệnh nhân hợp tác tốt;
  • Ngay sau mổ nằm đầu cao tập hít thở sâu, ho, khạc đàm dãi;
  • 6h-12h đầu sau mổ ngồi dậy sớm để thở (cơ lưng giải phóng > hít sâu thở tốt) tăng 30% dung tích hô hấp
  • Sau 12h ngồi tư thế vỗ ho, kích thích ho ( ngồi thẳng người) 3h vỗ rung 1 lần, tập ho 15 phút
  • Thổi bóng ( ruột bóng đá, bong bong 100 cái)
  • Dậy đi lại sớm càng nhiều càng tốt
  • Sau khi rút ống tiếp tục lý liệu pháp vài tuần tránh xẹp phổi, tràn khí, tràn máu màng phổi tái phát.
  1. Các thuốc giảm đau
  • Prodafalgan hiệu quả nhất (1-8g ngày)
  • Trẻ em dùng Prodafgan viên đạn đặt hậu môn
  • An thần buổi tối
  1. Long đờm
  • Cần phải cho người già, xẹp phổi, trẻ em có viêm phế quản :
+ Mucitux (4 viên/ ngày)
+ Acemuc, mucomyst 2 gói/ ngày
+ Rhinathiol 2% 5ml-10ml x 3 lần / ngày (trẻ 5t)
+ Rhinathiol 5% 5ml-10ml x 3 lần / ngày (trẻ >5t)
  1. Kháng sinh :
Chống tụ cầu trên mặt da & gram (-) : tốt nhất Cephalosporin (I) 2g TB lúc mổ, 1g TB sau mổ, 2g/ ngày x 2 ngày.
  1. Chỉ định rút ống dẫn lưu
  • Tiêu chuẩn : Khoang màng phổi hết khí, hết máu, phổi dãn nở tốt
- Lâm sàng tốt lên, không suy hô hấp, phổi ở tốt, cân đối hoặc hơi giảm một chút.
- Dẫn lưu :
+ Khí : ngừng ra khí >12-24h
+ Máu : số lượng ra máu <50ml/ ngày ( máu loãng, dịch tiết hồng nhợt)
- Xquang kiểm tra tốt
- Thời gian trung bình để rút ống dẫn lưu :
+ Máu : 24-48h rút
+ Khí : <5 ngày
- Kỹ thuật rút :
Phải tạo một mũi chỉ hờ
Hút tạo một áp lực (-20 cmHg)
Rút dứt khoát à thắt sợi chỉ chờ
Phải chăm sóc ống dẫn lưu thật tốt để rút đúng thời gian tiêu chuẩn
Chỉ định rửa mùi màng phổi : khi mủ đặc quánh
Theo dõi lượng nước bơm vào và chảy ra (dd NaCl 0,9% + Betadin 4/1.000)./
 
 
 
 

Nguồn tin: Khoa ngoại tổng hợp

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá

Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Liên Kết Website
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây