NHỨC ĐẦU DẠNG CĂNG THẲNG (Tension type headache)

Thứ hai - 14/12/2015 09:08
 
  1. ĐẠI CƯƠNG
Đây là loại nhức đầu phổ biến nhất, rất thường gặp, bệnh có thể xảy ra trên người bình thường khi làm việc ở một tư thế đấu cố định trong một thời gian lâu: thí dụ như làm việc màn hình máy vi tính, may, … hoặc bệnh nhân có tính trạng căng thẳng, lo lắng kéo dài.
Bệnh được Hiệp hội Nhức đầu Quốc tế chia thành hai loại:
  • Nhức đầu dạng căng thẳng từng cơn.
  • Nhức đầu dạng căng thẳng mạn tính.
  1. CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN
Các cơ vùng mặt, cổ và da đầu có thể bị co thắt trong một số trường hợp sau:
  • Trầm cảm.
  • Lo lắng, căng thẳng
  • Ngồi làm việc với tư thế cúi hay ngửa đầu trong một thời gian kéo dài.
  • Chấn thương
Cơn nhức đầu có thể khởi phát khi có một số yếu tố thuận lợi:
  • Mất ngủ hay ngủ qua nhiều.
  • Ăn quá no, uống nhiều rượu
  • Làm việc trong môi trường ồn ào.
  • Căng thẳng trong gia đình hay ngoài xã hội.
  • Một số bệnh toàn thân.
Có thể tình trạng co cơ làm tăng áp lực trong các vùng da đầu, cổ và làm giảm trọng lượng máu nuôi cơ gây tình trạng thiếu máu, khi đó các cơ sẽ sinh ra nhiều acid lactic, chất này kích thích phóng thích các chất gây đau.
  1. TIÊU CHẨN CHẨN ĐOÁN
Theo Hiệp hội Nhức đầu Quốc tế thì nhức đầu dạng căng thẳng là cơn nhức đầu kéo dài vài phút tới nhiều ngày, bệnh nhân có cảm giác đau như siết chặt, nặng đầu ở cả hai bên, cường độ trung bình, không tăng khi hoạt động, không nôn ói, nhưng có thể có triệu chứng sợ ánh sáng hay tiếng ồn khi có cơn đau.
  1. Tiêu chuẩn chẩn đoán nhức đầu dạng căng thẳng từng cơn
Có ít nhất 10 cơn đau với các đặc tính sau:
  • Số ngày bị nhức đầu < 15 ngày/mỗi tháng.
  • Cơn nhức đầu kéo dài 30 phút tới 7 ngày.
Có ít nhất hai trong bốn triệu chứng sau:
  • Nhức âm ỉ, nặng đầu, không theo nhịp mạch
  • Cường độ vừa phải (có thể làm giảm hoạt động nhưng vẫn còn làm việc được).
  • Nhức đầ hai bên.
  • Không tăng khi gắng sức hay hoạt động thể chất.
Và có đủ hai đặc tính:
  • Không buồn nôn hay ói.
  • Không có triệu chứng sợ ánh sáng hay tiếng động hoặc chỉ có một trong hai.
  1. Tiêu chuẩn chẩn đoán nhức đầu dạng căng thẳng mạn tính
  1. Ít nhất 10 cơn đau nhức đầu liệt kê dưới đây. Đau xảy ra 15 ngày/ tháng trong vòng ít nhất 03 tháng (180 ngày/năm).
  2. Nhức đầu kéo dài nhiều giờ hoặc có thể liên tục.
  3. Có ít nhất 2 trong các đặc điểm sau:
  1. Ép chặt/siết chặt (không theo mạch đập)
  2. Cường độ từ nhẹ đến vừa phải (có thể cản trở nhưng không mất khả năng hoạt đông bình thường).
  3. Đau hai bên.
  4. Không tăng cường độ đau khi lên cầu thang hay hoạt động thể chất hằng ngày.
  1. Có hai đặc điểm sau:
  1. Không có nhiều hơn một trong các triệu chứng sau: buồn nôn nhẹ, sợ âm thanh, sợ ánh sáng.
  2. Khong có buồn nôn hay ói mửa trng bình đến nặng.
  1. Dùng thuốc giảm đau hoặc các thuốc khác 10/tháng.
  2. Không do một rối loạn khác.
Chẩn đoán nhức đầu dạng căng thẳng dựa vào triệu chứng và hoàn cảnh xảy ra cơn đau, cần phải chẩn đoán loại trừ các bệnh lý gây nhức đầu thứ phát khác, nếu cần thiết có thể dùng các cận lâm sàng thích hợp.
  1. ĐIỀU TRỊ
Điều trị nhức đầu dạng căng thẳng dựa vào các phương pháp sau:
  • Các thuốc giảm đau và dãn cơ. Có thể sử dụng các thuốc giảm đau thông thường, các thuốc dãn cơ như: Tixanidine, nhóm benxodiazepines, …
  • Các thuốc chống trầm cảm:
Amitriptyline 25-100mg/ngày.
Nortriptyline 75mg/ngày
  • Thuốc chống động kinh: topiramate 100mg/ngày, Sodium Valproate 500mg/ngày
  • Tâm lý liệu pháp: Bệnh nhân cũng cần được hướng dẫn cách sinh hoạt để làm thuyên giảm triệu chứng.
+ Nằm nghỉ trong phòng tối và yên tĩnh cho đến khi giảm hoặc hết triệu chứng.
+ Dùng thuocs theo đúng hướng dẫn của bác sĩ để tránh tình trạng lạm dụng thuốc làm bệnh trở thành mạn tính, rất khó điều trị.
+ Bớt hút thuốc lá.
+ Bớt uống rượu.
Có thể tự xoa bóp các cơ vùng gáy và da dầu, có thể đắp ấm hoặc đắp lạnh.
  • Bệnh nhân có thể tránh các yếu tố khởi phát cơn như:
+ Tìm các nguyên nhân thuận lợi của cơn đau để tránh.
+ Học cách thư giãn.
+ Tập thể dục đều đặn.
+ Đừng có gắng quá mức.
+ Ăn uống điều độ.
+ Hãy sống thoải mái, tránh căng thẳng.
Nhức đầu dạng căng thẳng là một bệnh mà ai cũng có thể mắc phải ít nhất một lần trong đời mình, đa số các trường hợp có thể điều trị dễ dàng, tùy nhiên có một số trường hợp mạn tính rất khó điều trị
 

Nguồn tin: Khoa nội thần kinh

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá

Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Những tin mới hơn

Những tin cũ hơn

Liên Kết Website
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây