RỐI LOẠN TIÊU HÓA CHỨC NĂNG

Thứ ba - 15/12/2015 07:26

I. ĐẠI CƯƠNG
  Rối loạn tiêu hóa chức năng (RLTHCN) được dặc trưng bởi những triệu chứng trong bụng nhưng không tổn thương cơ quan thực thể, những triệu chứng này có thể bất kỳ nơi nao của ống tiêu hóa như: thực quản, dạ dày- tá tràng,ruột
RLTHCN thường gặp: Hội chứng ruột kích thích , khó tiêu chức năng
II .KHÓ TIÊU CHỨC NĂNG
 1. Đại cương
  - khó tiêu chức năng là những triệu chứng có nguồn gốc từ dạ dày tá tràng nhưng không có bất kỳ bệnh lý thực thể nào, ở cơ quan, taofn thaanhay chuyễn hóa mà có thể giải thích được triệu chứng.
  - các triệu chứng khó tiêu chia thành 2 dạng:
    + Hội chứng khó tiêu sau ăn: đầy bụng , chướng bụng hoặc ăn mau no.
    + hội chứng đau thượng vị : nóng rát thượng vị hoặc đau thượng vị không liên quan đến bệnh lý hệ mật.
  • khó tiêu chức năng vẫn là chẩn đoán loại trừ
  •  Bệnh nhân khó tiêu chức năng có hình ảnh nội soi ống tiêu hóa trên bình thường.
2/ Bệnh sinh:
-Thay đổi vận động đường tiêu hóa
- Thay đổi sự thích nghi của dạ dày.
- Tăng nhạy cảm nội tạng.
- Chế độ ăn
- Nhiểm helicobacterpylori.
- Yếu tố thần kinh.
3/Chẩn Đoán
 - Hỏi tiền sử: dùng thuốc kháng viêm nonsteroid , phẩu thuật trước đó, gia đình cò người bị bệnh ung thư đường tiêu hóa, hút thuốc, uống rượu , stress yếu tố tâm lý
- Triệu chứng khó tiêu: Đau thượng vị , đày bụng, chướng bụng, ăn mau no, buồn nôn ợ nóng, nóng rát thượng vị ợ hơi…
- Triệu chứng báo động : nghi ngờ triệu chứng ác tính đường tiêu hóa trên:
  + sụt cân
  + Biếng ăn
  + Ăn mau no
  + Khó nuốt tiến triển
  + Nôn ói kéo dài hoặc tái phát
  + nuốt đau, nuốt vướng
  + Chảy máu tiêu hóa
  + Thiếu máu
  + Bệnh sử gia đình có người bị ung thư dạ dày
  + tiền sử có loét dạ dày
  + Tiền sử phẩu thuật đường tiêu hóa trước đó
  + Hạch to
  + Khối u ở bụng
  + Vàng da
- Khám lâm sàng: có thể thấy bụng chướng hơi, tìm những tổn thương thực thể
- Cận lâm sàng:
  + Nội Soi dạ dày: khi có triệu chứng báo động hoăc >55 tuổi. Tuy nhiên, lứa tuổi chỉ định nội soi còn tùy thuộc vào những vùng có tỷ lệ ung thư dạ dày cao hay thấp.
  + Xét nghiệm không xăm lấn chẩn đoán H.pylori ( Test hơi thở hay tìm kháng nguyên trong phân): bệnh nhân < 55 tuổi và không có triêu chứng báo động
  + Siêu âm bụng hoăc CT scan bụng: đẻ loại trừ những bệnh lý đường mật và tụy
  + Xét nghiệm: tìm ký sinh trùng trong phân, máu ẩn trong phân,sinh hóa máu…
Chẩn đoán xác định: Theo Rome III
 - bệnh nhân phải có ít nhất một triệu chứng sau đây:
   + Đầy bụng sau ăn
   + Ăn mau no
   + Đau thượng vị
   + Nóng rát thương vị
 - Và không có triệu chứng về bệnh lý thực thể có thể giải thích các triệu chứng ( bao gồm cả nội soi đường tiêu hóa trên ), có đủ tiêu chuẩn chẩn đoán ở trên ít nhất trong vòng 3 tháng với triệu chứng khởi đầu ít nhất 6 tháng trước đó.
4.Điều trị
 - Giáo dục bệnh nhân: thay đổi lối sống chế độ ăn.
 - Tâm lý trị liệu
 - Thuốc ứ chế bơm proton: liều chuẩn giúp cải thiện triệu chứng giống trào ngược và đau thượng vị
 - Thuốc cải thiện vận động đường tiêu hóa (Prokinetic): metoclpamid, domperidome, mosapride, itopride…có hiệu quả trong hội chứng khó chịu sau ăn.
 - Thuốc chống trầm cảm hoặc giải lo âu : sử dung trong trường hợp triệu chứng kéo dài
 

Nguồn tin: Khoa nội tiêu hóa

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá

Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Những tin mới hơn

Những tin cũ hơn

Liên Kết Website
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây