BIẾN CHỨNG NỘI SỌ DO TAI

Thứ ba - 15/12/2015 16:38

1-Định nghĩa:
          Là sự lan truyền của nhiễm trùng ra khỏi khoảng thông bào và niêm mạc của xương chủm và tai giữa.
2-Triệu chứng lâm sàng – cận lâm sàng.
  • Ở tại chỗ có: biểu hiện viêm xương chủm cấp tính, hoặc viêm tai xương chủm hồi viêm,
  •  có biểu hiện hội chứng nhiễm trùng toàn thân: như sốt cao, sốt kéo dài, nhức đầu , ớn lạnh, môi khô, lưỡi dơ , đau nhức mình mẫy , có khi có những cơn sốt lạnh run. Xét nghiệm máu sẽ có bạch cầu tăng cao , hoặc giảm thấp hơn bình thường.
  • Nếu thể viêm màng não thì có thêm hội chứng màng não, có nhức đầu , nôn vọt, cổ gượng, kernig (+) , sợ ánh sáng , nằm cò sung , tăng áp lực dịch não tủy, màu đục, đạm tăng , đường giảm , tế bào tăng, nhất là đa nhân trung tính,
  • Nếu thể áp xe ngoài màng cứng  , dưới màng cứng : chỉ có triệu chứng tại chỗ xương chũm và hội chứng tăng áp lực nội sọ.
  • Nếu là thể áp xe đại não thì có hội chứng tăng áp lực nội sọ nổi bật, đau đầu nhiều liên tục , nôn ói , tinh thần sa sút , mạch chậm , phù gai thị . Ngoài ra có  hội chứng thần kinh khu trú như mất ngôn ngữ kiểu vernicke , liệt VII đối bên , yếu chi đối bên, tăng phản xạ gân xương.
  • Nếu là thể áp xe tiểu não:có thêm rối loạn thăng bằng , quá tầm , mất đồng vận , mất liên động, rung hữu ý , chóng mặt , động mắt về bên bệnh….
  • Nếu là thể viêm tắt xoang tĩnh mạch bên : có thêm cơn sốt lạnh run , nhiêu lần trong ngày, đau dọc bờ sau xương chủm , quay cổ khó khăn , vùng máng cảnh sưng đau. Cấy máu (+) .
  • CHỤP CẮT LỚP: Mọi trường hợp viêm tai xương chủm có biến chứng nội sọ đều phải chụp cắt lớp sọ não – xương chủm .
3-ĐIỀU TRỊ :
          3.1 Điều trị ngoại khoa:
          -Khoét rỗng đá chũm toàn phần mỡ rộng, để hở da sau tai . chỉnh hình vành tai , ống tai , khâu da sau tai thì 2 khi lâm sàng ổn định và hố mổ lên mô hạt tốt .Nếu có áp xe não thì phối hợp với ngoại thần kinh .
          3.2 Điều trị nội khoa:
          - Kháng sinh Ceftriaxone 1g tm mỗi 8 giờ kết hợp Metronidazol 0,5g mỗi 8 giờ . Khi nào có kháng sinh đồ thì đổi kháng sinh thích hợp.
          - chống tăng áp lực nội sọ : cho thở oxy , manitol 20% 250ml ttm nhanh, corticoide liều cao trong 03 ngày đầu, bù nước điện giải, giảm đau….
           3.3 Điều trị hổ trợ:
          - giảm đau , hạ sốt, bù nước điện giải , theo dõi dịch não tủy sau  05 , 07 ngày .

Nguồn tin: Khoa tai mũi họng

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá

Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Những tin mới hơn

Liên Kết Website
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây