ĐIỀU TRỊ TÂM THẦN PHÂN LIỆT

Thứ năm - 17/12/2015 14:35
 
  1. CHẨN ĐOÁN: Theo ICD 10
1.1. Các triệu chứng phải có:
1.1.1. Triệu chứng chính ( có 1 triệu chứng ):
  • Tư duy vang thành tiếng
  • Các hoang tưởng bị chi phối, bị kiễm tra
  • Ảo thanh bình luận, ảo thanh ra lệnh
  • Các hoang tưởng kì quái
1.1.2. Triệu chứng phụ ( có 2 triệu chứng trở lên ):
  • Ảo giác kéo dài, kết hợp hoang tưởng
  • Tư duy gián đoạn, không liên quan, bịa ngôn ngữ
  • Hội chứng căng trương lực bất động hay kích động
  • Các triệu chứng âm tính: Vô cảm, ngôn ngữ nghèo nàn, đáp ứng cảm xúc không thích hợp, cách ly xã hội.
Thời gian: các triệu chứng trên phải tồn tại > 1 tháng
 
1.2. Các triệu chứng không được có:
  • Hội chứng hưng cảm hay trầm cảm chiếm ưu thế
  • Đang nghiện ma túy, đang cai ma túy
  • Các triệu chứng chứng tỏ đang tổn thương tại não
 
          2.   ĐIỀU TRỊ BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT:
 
               2.1. LIỆU PHÁP HÓA DƯỢC:
  1. Trạng thái loạn thần cấp:
  • Aminazine 25mg
          1 ống x 2 TB    sáng, chiều 05 ngày đầu.
  • Hoặc Haloperidol 5mg
1 ống x 2 TB     sáng, chiều 05 ngày đầu.
  • Hoặc kết hợp cả 2 loại ( aminazin, haloperidol ) liều như trên.
  • Diazepam ( Seduxen ) 10mg
1 ống TB tối 21h  dùng 5 ngày đầu.
-    Thuốc chống loạn thần mới: Olanzapin 10mg, Risperidone 2mg
1v x 2 (uống) sáng, chiều.
 
Khi bệnh nhân ngủ được, hành vi tác phong ổn định, các triệu chứng Ảo giác, Hoang tưởng giãm dần, chuyển sang thuốc uống cho đến khi xuất viện, thời gian tùy theo tiến triển của bệnh, thể bệnh:
                             + Haloperidol 1,5mg      2 viên x 2(uống)     sáng, chiều
          + Olanzapin 10mg                   1 viên x 2 (uống)  sáng, chiều.
  • Seduxen 5mg 2 viên  ( uống) tối .
Nếu có cứng hàm, chảy nước miếng (tác dụng phụ thuốc Haloperidol) thì thêm Trihexyphenidyl ( Artan ) 2mg 1v x 2 (uống) sáng, chiều.
 
  1. Điều trị duy trì ( bệnh nhân ổn định ):
Khi bệnh ổn định xuất viện quản lý, điều trị ngoại trú lâu dài và tái khám mỗi tháng:- Aminazin 25mg 2 v x 2 (uống)      sáng, chiều
  + Olanzapin 10mg 1 x 2 (uống)      sáng, chiều.
  + Nếu ngủ ít thêm Seduxen 5mg 2 viên  ( uống) tối .
< >Có thể dùng an thần kinh tác dụng chậm như Fluphenazin Decanoate ( Moditen, Modecat ) hoặc Haldol delanoate 25mg mỗi 4 tuần tiêm 1 ống. 
2.2. TÂM THẦN PHÂN LIỆT KHÁNG THUỐC AN THẦN KINH CỔ ĐIỂN:
Clozapin ( Sunsizopine 25mg, 100mg ) liều khởi đầu 50 mg tăng dần đến 300mg để đạt được hiệu quả điều trị. Cần lưu ý theo dõi Huyết đồ vì thuốc gây giãm bạch cầu hạt ( bạch cầu hạt < 2000/ml không sử dụng Clozapin ).
 
2.3. LIỆU PHÁP SỐC ĐIỆN:
Áp dụng điều trị bệnh khi bệnh nhân không đáp ứng với thuốc, hành vi nguy hiễm cho xã hội, bản thân.
                        Hoặc hội chứng căng trương lực bất động.
                2.4. CẬN LÂM SÀNG:
Cần làm xét nghiệm chức năng gan thường qui trong quá trình điều trị mỗi 2 tháng/lần vì thuốc an thần kinh chuyển hóa ở gan.
Huyết học khi sử dụng nhóm thuốc Clozapin nếu bạch cầu < 2.000/mm3 vì Clozapin có thể gây giãm bạch cầu hạt gia tăng nhiễm trùng cơ hội.
ECG kiễm tra trước khi có chỉ định Shock điện.     
 
 

Nguồn tin: Khoa tâm thần

Tổng số điểm của bài viết là: 5 trong 1 đánh giá

Xếp hạng: 5 - 1 phiếu bầu
Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Những tin mới hơn

Những tin cũ hơn

Liên Kết Website
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây