ĐIỀU TRỊ TRẦM CẢM CÓ NGUY CƠ TỰ SÁT

Thứ năm - 17/12/2015 14:36
     
1. CHN ĐOÁN:
 
          1.1. Cảm xúc: Buồn rầu, ủ rủ, đau khổ triền miên.
          1.2. Vận động ức chế: Ít đi lại, ngồi ì một chỗ hoặc nằm yên bất động.
1.3. Tư duy ức chế: Suy nghĩ chậm chạp, tự cho mình thấp kém, mang tội lỗi, hoặc có hoang tưởng: Tự buột tội, người thân chết, thành phố sắp điêu tàn, cơ thể bị hư mục từng bộ phận….
         
          2. ĐIỀU TRỊ: theo nguyên nhân
  1. . Trầm cảm do bệnh lý cơ thể: Điều trị theo nguyên nhân.
2.2. Trầm cảm sau phân liệt: Phác đồ điều trị tâm thần phân liệt.
  1. Trầm cảm của loạn thần hưng cảm:
 
2.3.1.  Nhận bệnh nhân trầm cảm là SHOCK điện được đặt ra:
Chỉ định choáng điện.
  • Ý nghĩ tự sát hoặc hành vi tự sát.
  • Bỏ ăn > 3 ngày, thể trạng suy sụp nhanh.
  • Có hoang tưởng bị hại mãnh liệt, ý định giết người
  • Lớn tuổi chống chỉ định thuốc “Hưng thần”
  • Đã dùng thuốc “Hưng thần ”không kết quả.
2.3.2  Liệu pháp hóa dược:
- Trầm cảm với các trạng thái ức chế:
  • Nhóm Chống trầm cảm 3 vòng:
Amitriptillin 25mg 50mgà200mg/ngày
Anafranil    25mg  25mgà200mg/ngày
  • Nhóm SSRI:
Prozac         20mg                     20mg à 80mg/ngày
Sertraline    50mg,100mg        100mg à 200mg/ngày
Stablon       12,5mg                12,5mg à37,5mg/ngày
 
                    Điều chỉnh liều: Tăng, giảm liều mỗi tuần.
  • Trầm cảm kèm lo âu, mất ngủ, căng thẳng:
  • Amitriptiline 25mg ( Laroxyl,Elavil ) 25mg à200mg/ngày
    • Benzodiazepine:
Diazepam ( Valium 5mg, Seduxen 5mg ) 5à20mg/ngày
Tranxen 5mg  5à25mg/ngày
Bromazepam ( Lexomil 6mg ) 1,5mgà12 viên/ngày ( đặc biệt có thể sử dụng liều cao hơn ).
Clonazepam ( Rivotril 0,5mg, 2mg ) 0,5à2mg/ngày
 
- Trầm cảm kèm loạn thần: Dùng thêm.
  • Haloperidol     5mg  5à10mg/ngày
  • Hoặc Olanzapine 10mg 5à20mg/ngày
2.2.3.  Chống chỉ định thuốc hưng thần:
- Tăng nhãn áp;
- U Xơ tiền liệt tuyến;
- Đã từng bị biến chứng tim mạch.
 
  1. Điều trị duy trì: Đã ổn định duy trì bằng giảm thuốc, mỗi tuần, 2 tuần, 4 tuần sau đó duy trì 6 tháng đến 1 năm, tùy đánh giá kết quả lâm sang BS quyết định ngưng thuốc hay duy trì liều thuốc lâu dài ( có thể suốt đời ).
 
 

Nguồn tin: Khoa tâm thần

Tổng số điểm của bài viết là: 5 trong 1 đánh giá

Xếp hạng: 5 - 1 phiếu bầu
Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Những tin cũ hơn

Liên Kết Website
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây