UNG THƯ DẠ DÀY

Thứ ba - 15/12/2015 08:00
1. CHẨN ĐOÁN
 Lâm sàng:
* Cơ năng:
Đau thượng vị không điển hình, không có chu kỳ.
cảm giác đầy bụng, chán ăn, rối loạn tiêu hoá.
Nôn ói, nuốt nghẹn
Ói ra máu, tiêu phân đen.
Suy nhược toàn thân, gầy sút nhanh, xanh xao.
         * Thực thể:
Giai đoạn sớm thường không có gì đặc hiệu
 Giai đoạn muộn hơn sờ thấy khối u cứng ở thượng vị
Bụng báng, gan to, hạch thượng đòn trái
1.2  Cận lâm sàng:
Nội soi dạ dày: phát hiện u sùi, loét, thâm nhiễm…
X quang dạ dày có cản quang: Dạ dày dãn to, dấu hiệu tuyết rơi, biến dạng môn vị…
Siêu âm bụng : Đánh giá tình trạng di căn
CT scanner bụng: Đánh giá tình trạng xâm lấn và di căn của khối u
X quang phổi thẳng
Các xét nghiệm đánh giá toàn thân như : huyết đồ, sinh hoá…
1.3   Xếp loại TNM: Theo NCCN (2009)
T : U nguyên phát
T0 : Chưa có u nguyên phát
Tx : Không thể đánh giá được u nguyên phát
Tis : U nội mạc chưa phá vỡ màng đáy
T1 : U xâm lấn niêm mạc và dưới niêm
T2 : U xâm lấn cơ hay dưới thanh mạc
T2a :U xâm lấn lớp cơ
T2b :U xâm lấn dưới thanh mạc
T3 : U xâm lấn vào thanh mạc, chưa xâm lấn các cơ quan xung quanh
T4 : U xâm lấn vào các cơ quan xung quanh
N : Hạch tại vùng
Nx : không đánh giá được
No : Chưa di căn hạch
N1 : Di căn 1-6 hạch vùng
N2 : Di căn 7-15 hạch vùng
N3 : di căn trên 15 hạch
M : Di căn xa
Mx : không đánh giá được
Mo : Chưa di căn xa
M1 : Đã di căn xa
2. ĐIỀU TRỊ
    2.1 Phẩu thuật:
Là phương pháp lựa chọn đầu tiên trong điều trị ung thư dạ dày.Có 2 loại phẩu thuật:
Phẩu thuật triệt căn : Tùy theo vị trí khối u mà phẩu thuật cắt gần toàn bộ dạ dày(subtotal gastrectomy)  hoặc cắt toàn bộ dạ dày (total gastrectomy). Lấy xa khối u >4 cm, đảm bảo diện cắt an toàn, nạo vét hạch D1- D2
Phẩu thuật tạm bợ:  Khi khối u to xâm lấn các cơ quan xung quanh (tụy, gan, lách, đại tràng ngang…) hoặc khối u đã di căn xa, lan tràn toàn ổ bụng. Tùy theo vị trí khối u mà phẩu thuật : nối vị tràng, mở dạ dày ra da, mở hỗng tràng nuôi ăn
2.2 Hóa trị : Tham khảo phác đồ hóa trị
     Được chỉ định khi :
        - Tổn thương T3 trở lên
        - Có di căn hạch vùng (N1 trở lên)
        - Diện cắt (+)
             - Khối u tái phát hoặc khối u lan tràn không còn khả năng phẩu thuật
                triệt căn
 

Nguồn tin: Khoa ung bướu

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá

Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Những tin mới hơn

Những tin cũ hơn

Liên Kết Website
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây