UNG THƯ ĐẠI -TRỰC TRÀNG

Thứ ba - 15/12/2015 08:01
1.CHẨN ĐOÁN :
1.1 Lâm sàng:
  * Cơ năng :
Thay đổi thói quen đi cầu ( tiêu lỏng, táo bón , phân nhỏ det)
Tiêu ra máu
Đau quặn bụng từng cơn
Hội chứng tắc ruột
Xanh xao, mệt mỏi, sụt cân
Bụng báng , gan to, hạch thượng đòn trái (Troisier )
* Thực thể :
khám bụng có thể sờ thấy khối u
Thăm trực tràng có thể sờ thấy u cứng, chồi sùi ( k trực tràng )
1.2 Cận lâm sàng:
Nội soi đại tràng : phát hiện vị trí, kích thước, tính chất khối u
X quang đại tràng cản quang : Thấy hình ảnh khuyết thuốc, cắt cụt hay teo hẹp
Siêu âm bụng : Phát hiện khối u, di căn, hạch ổ bụng
CT scanner bụng : Phát hiện u, đánh giá sự xâm lấn và di căn
Chất chỉ điểm ung thư : CEA > 5 ng/ ml
X quang phổi thẳng
Các xét nghiệm đánh giá toàn thân : huyết đồ, sinh hóa…
Phân loại TNM theo NCCN (2009)
T : U nguyên phát
Tx : Không thể đánh giá được u nguyên phát
T0 : Chưa có u nguyên phát
Tis : Ung thư tại chổ
T1 : U xâm lấn lớp dưới niêm
T2 : U xâm lấn lớp cơ
T3 : U xâm lấn đến thanh mạc
T4 : U xâm lấn đến cơ quan lân cận
N : Hạch tại vùng
Nx : không đánh giá được
No : Chưa di căn hạch
N1 : Di căn 1-3 hạch  tại vùng
N2 : Di căn từ 4 hạch trở lên
M : Di căn xa
Mx : không đánh giá được
Mo : Chưa di căn xa
M1 : Đã di căn xa
2. ĐIỀU TRỊ:
2.1 Phẩu thuật:
Là phương pháp lựa chọn đầu tiên trong điều trị ung thư đại – trực tràng.Có 2 loại phẩu thuật:
         * Phẩu thuật triêt căn:
-  Đối với ung thư đại tràng :
Tùy theo vị trí của u mà phẩu thuật : cắt đại tràng phải, cắt đại tràng trái, cắt đại tràng sigma. Đảm bảo diện cắt cách xa khối u >5cm, nạo vét hạch theo cuống mạch, lập lại lưu thông đường tiêu hóa
- Đối với ung thư trực tràng:
+ Nếu khối u ở thấp, cách rìa hậu môn < 5 cm  : cắt đoạn trực tràng- hậu môn qua ngã bụng và tầng sinh môn, làm hậu môn nhân tạo ở hố chậu trái ( phẩu thuật Miles)
+ Nếu khối u cách rìa hậu môn > 5 cm : cắt đoạn đại tràng sigma- trực tràng, sau đó nối đại tràng- trực tràng hoặc đại tràng- ống hậu môn, hoặc đóng mỏm trực tràng, đưa đại tràng sigma ra ngoài làm hậu môn nhân tao ( phẩu thuật Hartmann)
*Phẩu thuật tạm bợ:
Trường hợp khối u xâm lấn dính chặt vào các cơ quan lân cận, hoặc khối u di căn xa, hoặc lan tràn khắp ổ bụng không phẩu thuật triệt căn được:
+ Phẩu thuật làm sạch : Cắt đoạn đại tràng mang u, kéo hai đầu ra ngoài làm hậu môn nhân tạo
+ Nối tắt trên u (by pass )
+ Kéo đoạn ruột trên u làm hậu môn nhân tạo
2.2 Hóa trị: Tham khảo phác đồ hóa trị
      Được chỉ định khi :
        - Tổn thương T3 trở lên
        - Có di căn hạch vùng (N1 trở lên)
        - Diện cắt (+)
             - Khối u tái phát hoặc khối u lan tràn không còn khả năng phẩu thuật
        triệt căn
 

Nguồn tin: Khoa ung bướu

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá

Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Những tin cũ hơn

Liên Kết Website
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây